“听说现在最先进的矫治近视手术是EPI-LASIK，它结合了PRK和LASIK的优点。能不能解释一下什么是EPI--LASIK？现在有的做吗？”这是一位署名“游客”的网友在某眼科论坛发布的帖子。这种神秘的“Epi-Lasik”到底是一种什么手术，与传统的Lasik手术又有什么不同？

新术式特别抢眼球

　　Epi-Lasik实际上是一种机械制瓣法的LASEK手术。术中应用一种高速震荡的塑性“钝刀”分离角膜上皮层，制作一个完整的、带蒂的角膜上皮瓣，然后完成激光切削并将上皮瓣复位，手术即告完成。患者术后一周左右需要佩戴角膜接触镜，以防止超薄的上皮瓣移位。术后痛感较Lasik类手术要稍强，但优于LASEK类手术。

　　EPI-LASIK是Epipolis laser in situ keratomileusis的缩写，2003年8月由希腊医生Ioannis Pallikaris最先报道。该技术是在LASEK的基础上发展起来的一项崭新的屈光手术技术，融合了LASIK 和 LASEK 两种手术方式的优点，正在受到越来越多的屈光手术医师的重视。EPI-LASIK的术后近期效果可能不如LASIK类手术，且有一定的痛感。但是，其远期效果和更高的安全性具有非常诱人的临床价值。Epi-Lasik不但能避免LASIK类手术制作角膜瓣时可能发生一些潜在风险，且能避免LASEK类手术中使用酒精所产生的不良影响，选择Epi-Lasik的患者将长期受益。

传统术式未臻完美

　　我们知道，Lasik类手术是采用角膜板层刀在角膜上制作一个直径8.5毫米左右的角膜瓣，角膜瓣的厚度一般控制在130－160微米之间，激光切削在角膜基质层进行。人类角膜的平均厚度为550微米左右，减去角膜瓣的厚度和手术切削掉的角膜厚度后，术后角膜基质床还必须保留至少250微米厚度才能保障安全，避免出现医源性圆锥角膜。这样，就把许多患有高度近视需要切削较多角膜的患者和天生角膜较薄的患者挡在了清晰视界的门外。

　　因为LASEK与Lasik发音接近，容易混淆，业内通常将LASEK手术称为EK手术。EK是由医生用特制的器械通过酒精松解角膜上皮在角膜上皮层分离出一个直径8-10毫米、厚度为60-80微米的带蒂上皮瓣，掀开上皮瓣后用准分子激光进行原位磨镶来改变角膜的屈光度从而达到矫正近视、散光的目的。这种手术极大地节约了角膜厚度，给高度近视患者带来了希望。但是，由于EK手术过程中需要使用酒精，会对上皮瓣造成一定的毒性，因此一直没有能够发展成为矫治近视的主流术式。

节省角膜更加安全

　　Epi-Lasik技术采用特制的角膜上皮刀，制作的角膜上皮瓣厚度仅60－80微米，完全由机械控制，比起EK手术更加精密，制作的上皮瓣特别平整，而且完全不需要使用酒精。激光切削也不是在角膜基质层上进行，而是在角膜前弹力层进行。由于上皮瓣的厚度超薄，因此在上皮瓣复位后可能因为眨眼而引起移位。为了防止上皮瓣移位，医生会为患者佩戴一副类似隐形眼镜的角膜接触镜，术后一周左右待上皮瓣愈合后即可抛弃。

　　与LASIK手术相比，EPI-LASIK更加节省角膜厚度，能提供更高的安全保障和更大的矫治范围；与EK手术相比，EPI-LASIK更加精密且没有酒精毒性，术后的视觉质量和舒适度也大幅提高了。同时，Epi-Lasik对角膜足够厚的患者仍然有很大的益处，它可以为患者留下更多的角膜，要知道手术安全性在某种意义上可以说是与术后剩余的角膜厚度成正比的。如果患者愿意忍受几天的轻微疼痛，还是应该尽量选择这种更加安全的术式。

　　在当今各国使用的四种角膜上皮刀中，其中三种是平推式的，一种是先进的智能旋转式。而这种智能旋转式角膜上皮刀产自中国，是中国人发明的拥有完全自主知识产权的专利产品。据了解，该产品已经通过了欧洲CE安全认证。工欲善其事，必先利其器。我国在屈光手术设备方面的巨大进步，从一个侧面反映出我国屈光临床技术已经跃上了新的台阶。