眼底病科由知名眼底病专家贾志旸教授为学科带头人,并配备了各种先进的检查及治疗设备:美国Alcon玻璃体切割仪;美国COHERENT氩离子激光机;日本进口眼底血管荧光造影机;日本Topcon手术显微镜等,使治疗各种复杂性眼底病成为现实。科室可诊治:糖尿病、高血压、高度近视等引起的眼底病变、眼底炎症、眼底血管阻塞、玻璃体混浊、各种原因引起的眼底出血、不同程度的视网膜脱离及复杂性眼外伤等玻璃体、视网膜、视神经疾病。
1.几种常见眼底病:
(1) 糖尿病性视网膜病变:糖尿病引起的眼底出血是一种主要的致盲性眼病,其患病率为51.3%,应早期诊断早期治疗。
(2) 老年黄斑变性:发病年龄在50岁以上,症状有视物变形,视力下降、中心暗点等,可严重影响老年人中心视力,若治疗不及时会持续性恶化而导致失明。
(3) 中浆病:为常见眼底病。多发生于健康青壮年,男性多见。典型症状为眼前暗点、视物变形、视物模糊等,预后良好。
(4) 视网膜脱离:此病病情较复杂,若脱离累及黄斑区,则引起严重视力障碍,如不及时治疗,可发展为全视网膜脱离,则预后较差。
(5) 视网膜静脉阻塞:此病严重影响视力,预后较差,应及时采取激光治疗,从而有效的防止并发症(如青光眼)的产生。
(6) 高血压性眼底病变:长期高血压可引起全身血管的改变,眼底血管改变比较明显,从而导致视力障碍。
(7) 外伤性眼底病:是一种复杂性的眼底病,包括:眼底出血、视神经损伤、球内异物等。应进行早期积极有效的治疗。
2. 糖尿病患者应及早检查眼底:
糖尿病易导致视网膜血管功能及结构异常,而发生出血、渗出等病变,影响视力。患糖尿病3年以上,即可发生眼底病变。但发病隐匿,早期无症状,不易发现,所以,糖尿病患者无论有无症状,都应及早经常检查眼底,以免错过最佳治疗时机。
(1) 临床表现
最常见的早期症状为闪光感及视力减退。进入晚期,玻璃体积血、增殖性视网膜病变及视网膜脱离可使视力严重下降,甚至失明。
(2) 治疗
1) 控制血糖
长期稳定的控制血糖能延缓眼底病变的发展,尽可能将血糖控制在正常范围,当口服药物不能使血糖降低,则需按照医生的指导注射胰岛素。
2) 激光光凝治疗
在荧光血管造影指导下进行激光光凝是治疗本病的有效措施。早期激光治疗可控制眼底出血发展,减少视力丧失的危险,有利于视力的恢复及稳定。
3) 服用有效药物
有效的治疗药物可增强毛细血管抗性;使毛细血管通透性恢复正常;降低血液的高粘度稠性及减少血小板的高凝聚性。
4) 玻璃体切割术
此病晚期可发生严重的玻璃体积血,或因机化膜收缩牵拉引起网脱而失明。玻璃体切割术是治疗玻璃体积血及视网膜脱离的有效方法。此手术可清除积血,使视网膜复位。
(3). 疗效
早期诊断糖尿病、控制血糖、定期检查眼底是预防视网膜病变的最好方法。一旦发现危险因素,应及时激光光凝,否则3~5年内,50~80%的患者将失明,所有光凝患者均需定期复诊,如发现新的病变则应补充激光。未行激光治疗会有82.5%患者视力丧失,而激光治疗后仅为12.1%。
3. 什么是视网膜裂孔及脱离?
视网膜是眼球内部的神经组织,它能聚焦光线,并将它们转化为信号传入大脑变为我们感觉到的影像。由于各种原因使视网膜被撕开或与眼球壁分开,致使视力受损,即为网脱。临床上以孔源性网脱常见,多见于中老年人,高度近视眼、无晶体眼、内眼手术后或眼外伤患者。此病治疗越早,效果越好,花费越少。
(1) 孔源性网脱的表现
1) 早期多有闪光感、眼前黑影飘动或视物变形等。
2) 多数突然发病,不同程度的视力下降,甚至降至指数或光感。
3) 可见玻璃体后脱离、液化或浓缩,视网膜青灰色隆起。
(2) 孔源性网脱的治疗
视网膜脱离治疗可在门诊或手术室完成,其主要手段包括:
1) 用激光封闭视网膜裂孔,防止脱离或脱离范围扩大。
2) 简单病例可采用巩膜外垫压等方法使视网膜复位。
3) 切除玻璃体以解除对视网膜的牵引,并注入眼内填充物(如气体、硅油等)。
(3) 孔源性网脱的术后随访
视网膜脱离的术后随访非常重要。其一,网脱本身具有易复发性,要经常复查。其二,近视患者一只眼网脱,另一只眼也成为网脱的高危眼,应密切观察健眼。
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